サンプル貸し出しフォーム

【アルコール検知器（サンプル）レンタルに関する規約】
※規約を最後まで読み、セレクトメニューで『同意する』を選択してください。
◆レンタル料金は無料とし、返送の送料はお客様負担とします。
◆レンタル期間は１週間とし、梱包品の全てを期間内に返却しなければなりません。
◆レンタル品の使用用途は通常の使用に限られます。
◆借主はレンタル品を故意に分解したり損壊させた場合は定価と同額程度を賠償しなければなりません。
◆誠に勝手ながら10台以上ご購入予定のお客様に限ってサンプルを貸し出しております。
◆サンプルは数に限りがありますので、貸出までしばらくお待ちいただく場合があります。
◆ご希望の機種のレンタルに応じられない場合がありますので予めご了承ください。
◆サンプルの貸出に応じられない場合、お断りする事もございます。ご了承下さい。
選択してください同意する同意しない

*は必須入力です
●基本情報

・氏名*

・氏名カナ*

・会社名

・電話番号*

・メールアドレス*

・郵便番号*

・都道府県*

・以降の住所*

・営業車保有台数*

・ドライバー人数*

●現在ご使用のアルコールチェッカー：メーカー名

●現在ご使用のアルコールチェッカー：商品名or型番

●サンプル貸出ご希望の品名・型番

i-Checker FT-001

●貸出ご希望台数
台

i-Checker FT-001A
●貸出ご希望台数
台

i-Checker FT-003
●貸出ご希望台数
台

●その他・備考

Δ